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がん登録の仕組み

1.がん登録の仕組み
毎年どのくらいの人ががんで亡くなっているか(死亡数)、毎年どのくらいの数のがんが新たに診断されているか(罹患数(りかんすう))、がんと診断された人がその後どのくらいの割合で生存しているか(生存率)、といったがんの統計情報は、国や地域のがん対策を立案したり評価したりするのにとても重要です。このようながんの統計情報のうち、罹患や生存率などの多くの情報は、「がん登録」という仕組みで集められています。国立がんセンターがん対策情報センターでは、「院内がん登録」と「地域がん登録」のデータを収集、整備しています。「院内がん登録」は医療機関単位で、「地域がん登録」は自治体単位で、がんの診断、治療、生存率等の情報を集める仕組みです。→関連記事検索
2.院内がん登録
院内がん登録は、病院で診断されたり、治療されたりしたすべての患者さんのがんについての情報を、診療科を問わず病院全体で集め、その病院のがん診療がどのように行われているかを明らかにする調査です。この調査を複数の病院が同じ方法で行うことで、その情報を比べることができるようになり、病院ごとの特徴や問題点が明らかになるものと期待されています。病院にかかったすべてのがん患者さんという幅広い対象に対して調査を行いますので、病院のがん診療の特徴がよくわかります。

病院ごとの特徴では、がん検診で見つかった患者さんが多いのか、それとも他の病気でかかっているうちに発見された患者さんが多いのかなど受診までの経過の違いや、がんの種類別の違い、あるいは手術の数が多いか少ないかなど治療法の比率等がわかります。さらに今後、調査が精密で正確になり、治療成績などを比較して差が出てくれば、その差の要因も分析ができるようになるでしょう。国立がんセンターがん対策情報センターでは、がん医療の専門病院であるがん診療連携拠点病院で行われる院内がん登録の情報を集めて、全国レベルや都道府県レベルでどのような特徴があるかをお知らせできるように、準備を進めています。

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3.地域がん登録
がん対策の目的は、がんになる人を減らすこと、がんから治る人を増やすこと、そして患者さんが元気に過ごせる期間を延ばし、苦痛を軽減することです。こうしたがん対策の成果を評価するためには、集団全体のがんの罹患率、生存率を継続して計算する仕組みが必要です。それを実現しているのが、地域がん登録です。日本では、地域がん登録は自治体(多くの場合、県)を主体として運営されています。

一つ一つのがんごとにまとめられた情報に基づき、がんの実態、がんの治療成績、さらにがん検診の有効性を把握することで、地域がん登録は、がん対策の企画と評価に役立てられます。また、がん予防の研究にも活用され、研究の進歩に大いに貢献しています。

地域がん登録は、がん対策の羅針盤として世界の多くの国や地域で行われ、それを取りまとめる国際がん登録学会(IACR)はすでに40年の歴史があります。日本では、1950年代に広島市、
長崎市、 宮城県で開始され、次いで1960年に大阪府、 愛知県等ではじめられました。地域がん登録を実施する地方公共団体の増加に伴い、1992年に地域がん登録全国協議会が発足しました。すべての都道府県に地域がん登録が整備されるのが理想的ですが、現在の日本では国全体でがんに罹(かか)った人の数を数えたり、患者さんの生死を確認したりする仕組みが存在しません。2006年3月末現在、日本では34道府県市で地域がん登録事業が実施されています。国立がんセンターがん対策情報センターでは、それらの地域からデータを収集し、精度の高い地域のデータを用いて、罹患率の全国推計値の算出や生存率の集計を行っています

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4.「がん対策基本法」におけるがん登録の位置づけ
2006年6月16日、日本のがん対策の基本方針を定める法律「がん対策基本法」が成立しました。「がん対策基本法」には「附帯決議」と呼ばれる決議が付属しています。その附帯決議第16項で、「がん登録については、がん罹患者数・罹患率などの疫学的研究、がん検診の評価、がん医療の評価に不可欠の制度であり、院内がん登録制度、地域がん登録制度のさらなる推進と登録精度の向上ならびに個人情報の保護を徹底するための措置について、本法成立後、検討を行い、所要の措置を講ずること」と定められました。これに基づいて国立がんセンターがん対策情報センターでは、地域がん登録および院内がん登録を活用し、がん対策の企画、評価のための情報と、国民・患者の皆様が必要とする情報を収集、分析、発信していきます。
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