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ガンと治療のこと

■治療法
☆手術療法
がんにおける外科療法をさします。
がんには白血病のように悪性の細胞が全身に広がる血液のがんと、胃がんや皮膚がんなどのように一ヶ所にかたまって発生する固形がんとがあります。
がんの手術療法はこのうち固形がんに対して行われる治療法で、がん細胞を切りとって、組織や臓器を修復、再建する治療法です。→関連記事検索
☆化学療法
化学療法は、化学物質(抗がん剤)を用いてがん細胞の分裂を抑え、がん細胞を破壊する治療法です。抗がん剤の投与方法は、経口投与や静脈内注入などがあります。これは血液に入って、全身のすみずみまで運ばれ、体内のどこにがん細胞があっても、それを全滅させる力をもっているので、全身的な治療に効果があります。またこの全身投与のほかに、腫瘍自体の栄養動脈内に投与する動脈内注入や漿膜腔(しょうまくくう)内に直接注入する方法などがあります。

しかし、抗がん剤には、がん細胞を破壊するだけでなく、正常な細胞も損傷させてしまうという作用(副作用)があります。現在のところ、副作用のない抗がん剤はありません。主な症状として、吐き気、嘔吐や粘膜障害、脱毛、骨髄抑制による白血球の減少、血小板減少、貧血などがあります。これらの副作用に対しては、医療者が対応してくれますので、あまり神経質にならず、経口剤であれば医療者の処方に従って服用することが大切です。また、すべて使用を中止すれば副作用は治ります。

☆放射線療法
放射線治療で利用される放射線は主にX線と電子線です。X線とはレントゲン写真に利用される放射線と同じ種類のものです。X線は人間の体を透り抜け、X線が透ったところには、X線の持っているエネルギーが与えられ、その部分が治療されることになります。
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放射線を照射すると、がん細胞は分裂ができなくなり、成長、増殖を抑えます。正常な細胞も放射線によって障害を受けますが、この障害をできるだけ少なくし、がん細胞だけに最大の効果を発揮するように、放射線発生装置の特性により、使い分け、照射法を工夫し、治療するのが放射線治療法です。

☆統合療法
昨今、注目されている西洋医学の次の療法です。

詳しくはこちらのページに → 統合医療のページ
統合療法を実践されているドクターの紹介 → 吉田先生・古賀先生・島田先生のページ

■抗ガン剤
抗がん剤とは、がんの治療の大きな部分を占める抗がん剤治療という治療法に用いられるお薬です。
投与された抗がん剤は、がん細胞に到達してがん細胞の中に取り込まれ、がん細胞がふえる(増殖)のを阻害し、がんが大きくなるのを阻害します。
その後、がん細胞が徐々に死滅し、がんが小さくなります。しかしながら、抗がん剤は、がん細胞ばかりでなく、正常な細胞にも作用してしまうことから、人間にとっては毒とも考えられます。抗がん剤が正常細胞に作用して生じる不利益な症状が副作用です。副作用に対する備えのために行う治療が、支持療法ですが、それについては、別項で紹介します。

抗がん剤は、多くは静脈注射、時には筋肉注射、髄注(脊髄腔内に直接注射する)、局所注射等の方法により投与されます。
この投与は、一度きりの投与ではよくはならず、何度か繰り返す必要があります。
また、治療には、複数の抗がん剤を投与して治療しますが、その方法は、日本あるいは東北地区などでグループとして治療研究を行っている方法を用いる方法と、まれながんの治療には、今までに世界各地で行われてきた治療法の内、最も良いと考えられる治療法を文献的に探して行う方法とがあります。
いずれにしても、その時点では最も良いと考えられる治療を用いて治療します。

この薬の使い方を決めた方法を、プロトコールと言います。治療は、このプロトコールに従って進められるわけですが、がんの種類や、プロトコールによって違いがあり、治療の期間は、3ヶ月程度で終了してしまう治療から、造血細胞移植まで組み込んだ治療として1年6ヶ月ほどもかかる治療まであります。それぞれのがんの治療については、その疾患の項で述べます。

抗がん剤は、その殆どが静脈注射により投与されますが、注射液が血管から外に漏れ出すと、その部分が皮膚壊死に陥ることがあります。それを防ぐために、鎖骨下静脈や外頸静脈という太い血管を通してIVHカテーテルという輸液ルート確保を行います。大人ではベッドサイドで行われることもありますが、小児も場合は多くは、全身麻酔下に手術場で行います。このルートがしっかりと取れていれば、採血もそこから採取することができますし(できないときもありますが)、それ以外にも血管確保のための点滴注射を何度も行うなどの痛い思いをしなくても良くなります。勿論、体に傷が付くことになりますし、手術手技によっては気胸や血胸などの危険性もありますが、それには十分注意して行います。

治療が長く続くと言いましたが、ずっと入院が続くわけではありません。治療の合間には、普通の子供と同じ状態にまで回復することが殆どですから、その時には、外泊したり、一時退院したりして家族とともに過ごすことができます。そのあとは、また病院に戻ってもらって、治療を頑張ってもらうことになります。

抗がん剤は、お薬ですので一般のお薬と同じように副作用(本来の目的では意図しない人体への作用)が起こり得ます。その代表的な物を次の項目でご説明します。

■副作用
一般的な副作用には、次のようなものがあります。

☆吐き気と嘔吐
化学治療の副作用のなかではもっとも多い症状です。投与する薬によってはひどい吐き気を感じることもあれば、軽く済むこともあります。投与期間は、なるべく刺激の少ない食べ物を選び、あまりに吐き気のひどい時には処方された吐き気止めを飲むようにします。この吐き気止めで、一般的にかなり症状は緩和されます。

☆脱毛
薬の種類や量によって程度は異なり、ほとんど抜けずに済む人もあれば自分にだけわかる程度に抜ける人、頭髪だけなくなる人、眉毛、まつげ、陰部、わきの下の毛、全身の産毛まで抜ける人まで様々です。
しかし、脱毛は一時的なもので、化学療法が終わればまた生えてきます。髪が本格的に伸びるのは治療終了後のようですが、大抵治療中に柔らかい毛が生え始めます。

☆疲労
化学療法で起こる、とても一般的な副作用です。ちょっとだるい程度で済むこともあれば疲れきってしまうことまで、程度は様々です。疲労は治療サイクルの初期のほうが重く、その後だんだん回復していきますが、サイクルを繰り返すごとに少しずつ疲労の程度は増していきます。しかし、化学療法が終了してしまえば徐々に元の状態に戻っていきます。

☆下痢または便秘
化学療法中は、下痢や便秘などの症状に悩まされることが多いです。T療法(タキソテール)では人によって下痢の症状が出るようです。化学療法中は怪我が治りにくく、また感染症にかかりやすいので、たかが下痢や便秘でも十分気をつける必要があります。(痔になる方もあるので。)

☆口内炎
化学療法中は、口腔に感染が起きやすくなります。気をつけていても口内炎ができることがありますので、治療日にもそれが治らなかった場合には医師に症状を話し、治療を延期してもらうようにするといいと思います。これは、化学療法中は怪我などが治りにくいためで、大したことがないからと無理して治療を受けると傷口が更に広がり、飲食に困難な状況になることがあるためです。

☆骨髄への影響:白血球・赤血球・血小板の減少
骨髄は、健康に必要な何種類もの血液細胞を作っている場所です。絶えず分裂を繰り返しているので、そうした細胞分裂の活発なところ(=癌)を攻撃する目的の化学療法で傷害されやすいのです。特に免疫を司る白血球の減少は危険なので、各治療サイクル開始時には必ず血液細胞数確認の検査を行い、またその一週間から10日後にまた同じ検査をします。この時期は最低点と呼ばれ、白血球数が最も少なくなり、感染症が起きやすい時に当たります。

検査の結果、あまりにも白血球値が低ければ血液の増産を助ける薬を投与したり、医師によっては抗生物質を処方することもあります。感染の一般的な症状である発熱、悪寒、せき、のどの痛みなどがあれば、すぐ医師に知らせる必要があります。単なる風邪でも、化学治療中は免疫力が落ちているため、命にかかわる危険性があります。

他にも、下図のような副作用を引き起こします。
jintai.gif

1.アルキル化剤による副作用
 骨髄抑制は10〜14日目に強く現れる。
 ニトロソウレア剤は4〜5週後に骨髄抑制が強くなる。
 白血病化する頻度を高くする。
 エンドキサン,イホマイドは出血性膀胱炎を起こす。

2.代謝拮抗剤による副作用
 骨髄抑制作用が5〜7日目に出現。3.アルカロイド系による副作用
 ビンクリスチンは末梢神経炎・便秘・麻痺性イレウス・脱毛。
 ビンブラスチン、ビンデシン、エトポシドは骨髄抑制作用。

4.抗生物質抗癌剤による副作用
 心毒性・発熱・悪寒
 ブレオマイシンは肺毒性。軽度呼吸困難.致死的肺線維症は1〜2%。

5.その他の抗癌剤による副作用
 腎毒性と催吐作用が強いので、投与には十分な水分補給と鎮吐薬(カイトリ ル等)が必要。
 
■プロポリスやアガリクス
☆プロポリスとは?
プロポリスはミツバチが樹木から採取した樹液や新芽を花粉と一緒に唾液に混ぜて噛み砕き、有益な酵素作用で作ったものです。ミツバチはこのプロポリスで外敵やウイルスから自分の巣を守り、また幼虫が病気になったときに治療に使用したり、天候不順等で思うように食べ物が得られないときの非常食に利用したり豪雨や強風時に入り口を塞いで巣を守ったりしています。

西洋では蜂蜜、ローヤルゼリーと並んで古くから愛用されてきました。
小さな何万匹ものミツバチが全身、全励を込めて集めたこのプロポリスはエジプト、ローマ時代すでに使われていたと言う記録が残っています。

プロポリスには多くの植物性フラボノイド、各種ビタミン、ミネラル、アミノ酸等が80種以上も含まれております。

☆「アガリクス」について
一般的に言われているアガリクスとは特定の茸の名称ではなく、ハラタケ属のキノコの総称であり、その種類、栽培方法、産地によって成分は大きく異なってきます。アガリクス子実体には健康保持に役立つ、β-(1→3)-D-グルカン及びβ-(1→6)-D-グルカンのタンパク複合体や核酸などが、アガリクス菌糸体にはマンナン多糖が含まれています。 しかし、子実体はかたい細胞壁で覆われているためそのままでは、これらの成分はほとんど吸収されずに排出されてしまいます。

プロポリス・アガリクス共に、統合医療の1つとして注目されてきました。
そして今、フコイダンが統合医療の希望の星になっています。
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